SCCA proton therapy centre treats 100 cancer patients - http://goo.gl/k3pxSX 미국 시애틀에 있는 SCCA (Seattle Cancer Care Alliance)에서는 2013년 봄에 환자치료를 시작해서 2014년 1월까지 100명의 환자를 치료했다고 보고했다. 최대 연간 1200명까지 치료할 수 있는 규모를 가진 SCCA는 현재 20%정도가 소아환자라고 밝혔으며 현재 Procure Treatment Center와 협력하여 환자치료를 하고 있다.
Provision treats first proton therapy patients in Tennessee - http://goo.gl/LLVVwF 미국 테네시주의 knoville에 있는 Provision center for proton therapy에서는 최근 3명의 prostate 환자를 치료를 시작했음을 알렸다. 이로 인해 테네시, 노스캐롤라이나 주 의 환자들이 멀리 가지 않고 양성자치료를 받을 수 있게 되었다고 밝히고 있다. 2012년 4월에 공사를 시작하여 2013년 1월 설치를 시작한 Provision center는 연간 최대 900명의 환자를 치료할 수 있는 3개의 치료실을 가지고 있으며 주변의 Smoky Mountains National Park 등의 관광명소를 통해 환자에게 평안한 환경을 제공할 계획이다.
PSI라는 곳에서 그동안 오랫동안 준비해온 두번째 Gantry에서 치료를 시작했다는 소식이다.
간단히 위의 링크의 내용들을 국문으로 정리해보면,
G1을 운영하면서 획득한 지식을 바탕으로 새로 만든 clinically innovative 치료실이다. G1보다 spot size, penumbra가 굉장히 줄어들었고, beam line이 energy change에 optimize 되어 있어서 100ms 걸린다.(와우!!!)
Gantry가 210도만 회전이 가능하며 나머지는 patient table 회전으로 커버한다. Image guidance를 위해서는 CT-on-rails을 활용할 예정이다.
1st case는 skull base meningioma였고, 3 field, 1.8Gy(RBE) 로 54Gy 치료예정이고, 2013년 11월 25일 치료를 시작했다. Fast spot-scanning 방법으로 치료를 해서 한 field당 20초 이내로 조사를 마쳤으며 전체 치료시간은 30분정도이다.
첫 환자는 IMPT가 큰 benefit이 없어서 SFUD를 활용해서 치료했다. 그러나 이미 IMPT를 활용할 준비는 모두 되어있다.
2, 3번째 환자는 1번째 환자가 끝나는 2014년 1월부터 치료를 시작한다. 처음에는 Gantry 1번에서 치료하는 indication과 유사하게 하겠지만, 소아환자들을 곧 치료하기 시작할 것이다.
Tracking mobile tumors는 좀 더 많은 commissioning work이 필요하겠지만, 우리는 2015년 초에 moving tumor 첫 환자를 치료하기를 희망하고 있다.
unmatched rare cancer (339 H&N, 291 base of skull, 93 NPX)
모든 환자에 대한 Median FU 6.7 (양성자) vs 6.0 (X-ray), age 59 yr
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결과적으로 보니, 2차암의 발생 빈도는
5.2% (양성자) vs 7.5% (X-ray)였고, unmatched 양성자 환자 중에서는 3.8% 였다.
이것을 환산하면 6.9 vs 10.3 cancers per 1000 person-year 이다.
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여러가지 논문의 제한점이 있지만! (이 제한점은 나중에 다시 정리! ㅋㅋ)
다음과 같이 요약할 수 있다! 이건 그냥 원문 그대로! :)
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In conclusion, after we adjusted for known prognostic factors, there was a lower incidence of second cancers among cancer patients treated with proton radiation compared with patients treated
with photon radiation. Because second cancers can appear many years after the initial radiation therapy, longer follow-up of these patients is needed. Given the limitations of the study, the reduced
second tumor rate in the proton cohort that we observed should be viewed as hypothesis generating. Nevertheless, these findings are reassuring that the risk of second tumors was at least not increased when using protons compared with photons, but leave open the question as to whether proton radiation therapy decreases rates of second tumors in radiation-treated cohorts
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