간단히 찍어본 동영상

양성자치료/중입자치료 무엇이 다른가?

치료성적은 이야기하지 않고, 

그냥 양성자/중입자의 차이만 이야기해봅니다! 

자. 심심하신 분들은 보시기를! ㅋ.ㅋ 

ps. 언제나 느끼는데. 혼자 찍는 건 너무 어렵다. 

     에너지가 필요해.. ㅋㅋ 

2014년 PTCOG 의 자료.

올해도.. 몇 번의 발표자료에 이 그래프를 썼던 기억이.

그리고 올해 몇 분의 발표자료에서.

뜬금없이 이 그래프의 예전 버전을 본 기억도..

암튼 이런 그림은 언제나 한눈에 알아보기 쉽기 때문에 insight를 준다.

아래의 그래프의 2014년 open 예정이었던 기관들이 실제 어떻게 되었는지는..

아마 내년에 확인이 가능할 것이다! :)

이건 국가별로 정리한 데이터.

미국이 역시 엄청 짓고 있는 중이고.

전통의 강호(?) 일본은 여전히 나름 면모를 과시하고 있으며.

향후 중국의 추적이 기대가 된다. 

PTCOG53 Shanghai 를 마치고 집으로 돌아가는 비행기안. 

Proton Dose Calculation Algorithm 세미나 1탄.

Introduction + Pencil Beam Scanning Algorithm! 

원래 90장을 만들어서 세미나를 했는데.

올리려고 보니. 못올리는 자료들이 많음. -_-;;; 

대충 다시 만들어보니 30장으로 완성.

이해가 될런지는 모르지만.. 

누군가에게는 도움이 되기를 바래보며.

세미나 하고 나니 좀 아쉽다.

하고 싶은 말들이 많았는데.. 하하.

으라차차! 

아침에 접한 몇가지 뉴스 중 하나를 정리해본다. 

PSI's Gantry 2 begins clinical operation

http://medicalphysicsweb.org/cws/article/research/55728

양성자치료를 하는 사람이다면, 스위스의 PSI라는 기관을 모르는 사람이 없을 것이다. 

2015년에 치료하기전에 주기적으로 과내에서 교육을 진행하고 있다. 

지난 주 금요일(12월 20일) 과에서 내가 발표를 하게 되었는데 내용은 양성자치료 강의.

강의 주제 중에 하나는 중성자관련 내용이었는데, 

강의 당일 20일에 갑자기 MEVION이 생각이 나서 검색을 해봤더니 

미국 12월 19일(한국으로 치면 20일!)에 첫 치료를 St.Louis에 있는 Barnes-Jewish Hospital에서 시작한다!는 

뉴스를 확인할 수 있었다! 하하. 이런 우연의 일치가!!! :) 

그래서 강의할 때 따끈한 뉴스를 전할 수 있었고, 재미도 있었던 것 같다. :)

MEVION이 무엇인지 궁금하신 분은 위의 사이트에 들어가보시기 바라며,

간단히 이야기하면 이전보다 많이 소형화(직경 1.8m, 9.6톤)된 양성자가속기를 제작하고.

치료를 위해 사용하는 Gantry(갠트리)에 장착하여 환자를 치료하는.

이른바 '소형 양성자치료기'가 되겠다. 

기존의 양성자치료기가 너무 큰 시설이고 비싸서 나온 일종의 대안이라고 할까.

가속기가 갠트리에 달려 있고, 환자치료하는 지점까지의 거리가 짧기 때문에

많은 전문가들이 중성자 선량이 높을 것이라고 지적을 하고 있는 상황이다.

따라서 그러한 걱정을 풀어주려고 현재 치료를 시작한 병원에서 관련된 선량을 측정한 결과를 보고했다.

이건 2013년 PTCOG에서 발표한 자료를 내가 사진찍은 것으로 기억한다. 

다 해결되었다고 말하기에는 부족지만, 일단 측정값을 살펴보시기를! :) 

암튼 MEVION은 원래 회사 이름이 StillLiver - http://www.stillriversystems.com 였다.

그러나 얼마전 이름을 바꾸었는데, 개인적으로는 MEVION이 훨씬 감각이 있는 이름이다.

트랜스포머에 나오는 로봇이름같지 않은가? 하하.

암튼 2009년부터 양성자치료가 가능하다고 했던 이 회사가 2013년 드디어 환자치료를 시작한다.

그래서 많은 사람들이 의심을 했던 것이 사실이고, 이 회사가 어떻게 될지 지켜보는 사람도 많다. 

그 중에 내가 경험했던 재미난 사건 하나를 이야기하려 한다.

2013년 PTCOG 미팅에서 MEVION이 세션을 하나 마련해서 발표를 했다.

그 중에 하나가 Washington University (Barnes-Jewish Hospital)에서 측정한 아래의 사진.

Gantry의 각도에 따라 얼마나 Isocenter가 일치하는지를 확인하는 Star-Shot이라고 하는데, 

이 사진을 본 청중 중 한명 (마찬가지로 전문가..)가 질문하기를..

"그거 양성자로 찍은 게 아니라 X-ray로 촬영한 것 같은데 아닌가?" 라는 황당한 질문을 한 것이다! 

청중 중에는 웃음으로 넘기는 사람도 있었고, 다양한 반응이 나왔다. 

물론 발표자는 아니라고 대답을 했지만, MEVION에 대한 사람들의 마음을 조금은 알 수 있는 자리였다.

개인적으로 난 MEVION이 잘 되기를 바란다.

그래야. 모두 잘 되지 않겠는가? :) 

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추가! 

사실 MEVION이 설치된 이 병원은 내가 예전에 1년동안 머물던 곳이기도 하다.

그래서 관심있게 다시 좀 찾아봤는데 설명이 잘 되어있는 동영상과 홈페이지가 있어서 추가로 링크한다.

참고하시면 될 듯! :)

http://www.barnesjewish.org/news/?id=5032&sid=2&nid=3068 

간만에 업데이트! 

PTCOG! Thank you!! :) 

어제 읽은 재미난 논문 하나! 

Incidence of Second Malignancies Among Patients Treated With Proton Versus Photon Radiation

http://www.redjournal.org/article/s0360-3016(13)00459-8/abstract

간단히 정리해보면 아래와 같다. 

-

일반 방사선치료를 받으면 2차암이 보통 8%정도 발생한다

양성자치료를 받으면 정상조직이 1/2, 1/3로 줄어든다

MGH에서 5400명 치료했는데 (1973-2001)

eye 치료, 외국인(571), meta 등을 제외했더니 1407명 정도였고, 

MGH FU가 없는 383명도 제외 ==> 1034명 : 2007년까지 followup.

1034명을 NCI SEER data (28% US cover)와 match up.

221,000명의 nonmeta x-ray 치료환자 발견, LLUMC 때문에 LA환자는 제외, IRB 통과

1034명중에 1SEER data와 match된 환자는 558명(54%)

33% Prostate, 32% CNS, 8% musculoskelatal, 3% GI, 0.4% Lung, 0.2% Lumphoma, 44 PED

unmatched rare cancer (339 H&N, 291 base of skull, 93 NPX)

모든 환자에 대한 Median FU 6.7 (양성자)  vs 6.0 (X-ray), age 59 yr

-

결과적으로 보니, 2차암의 발생 빈도는 

-

여러가지 논문의 제한점이 있지만! (이 제한점은 나중에 다시 정리! ㅋㅋ)

다음과 같이 요약할 수 있다! 이건 그냥 원문 그대로! :)

-

In conclusion, after we adjusted for known prognostic factors, there was a lower incidence of second cancers among cancer patients treated with proton radiation compared with patients treated

with photon radiation. Because second cancers can appear many years after the initial radiation therapy, longer follow-up of these patients is needed. Given the limitations of the study, the reduced

second tumor rate in the proton cohort that we observed should be viewed as hypothesis generating. Nevertheless, these findings are reassuring that the risk of second tumors was at least not increased when using protons compared with photons, but leave open the question as to whether proton radiation therapy decreases rates of second tumors in radiation-treated cohorts

2013년 8월 3일. 

미국 의학물리학자(Medical Physicist)들의 학회인 AAPM이 Indianapolis에서 개최가 되었다. 

그 중에 요즘 가장 hot한 주제인 proton or carbon에 관한 Particle Beam Therapy Symposium에 참석했다.

재미난 중 하나는.

원래 Proton Symposium으로 나왔다가.

최종적으로는 Particle Beam Therapy symposium으로 변경이 된 것이다.

관련해서 학회중에 Proton vs Carbon을 디스커션하는 세션도 있었는데, 참석하지 못해 아쉽지만, 

암튼 proton, particle, carbon (일반인이 보기에는 큰 차이가 없겠지만.. ㅋㅋ)의 경쟁(?).

내겐 이것도 재미난 일 중에 하나로 생각된다. 

궁금하신 분은 http://aapm.org/meetings/2013AM/ProtonSymposium.asp 에서 내용을 확인하시길!

어찌되었든, 이 발표를 들으면서.

가장 좋았던 것은 현재 미국에서 치료하고 있는 병원에서 공통된 슬라이드 타이틀(layout, QA항목, wishlist 등)을

공통적으로 발표해서 현재 운영하고 있는 현황. 방법, 필요한 점들을 파악할 수 있었다. 

이건 따로 정리를 한번 해야하지 않나 싶고. 대략 발표한 병원들만 나열해보면.. 

• MGH: Hsiao-Ming Lu
• Loma Linda: Baldev Patyal
• IUHPTC: Chee-Wai Cheng
• MD Anderson: Narayan Sahoo 
• University of Florida: Roelf Slopsema
• ProCure: Niek Schreuder
• University of Pennsylvania: James McDonough
• McLaren: Sungyong Park
• Washington University: Eric Klein
• Scripps: Anthony Mascia

각 병원의 내노라 하는 사람들이 발표를 해서. 

나름 재미있고. 도움이 많이 되었다! :)

두번째는 각 벤더들의 발표! 

1. IBA: Yves Jongen : IBA founder. 아직도 필드에서 일하고 있다!
2. Varian: Jan Timmer : 참 발표를 잘한다고 느낌.
3. Hitachi: Masumi Umezawa
4. Mevion: Lionel Bouchet
5. ProNova: Joe Matteo
6. Sumitomo: Yukio Kumata : 모든 cyclotron을 사랑하는 SHI의 사장님. ㅋㅋ

현재 마켓에 있는 모든 회사들이 발표했다고 생각하면 되는데..

그 중에 재미난 것 몇장만 간략하게 소개해본다.

IBA 회사의 현재 + 미래 market share. 

여러가지 의견들이 있는 회사지만, 일단 현재까지는 업계 No1 !

Varian에서 자신들의 가속기로 달성한 penumbra size graph! 

대략 120 MeV 이상에서 거의 4mm 로 일정한 것을 확인가능함!! 

가속기 회사. 하나 잘 산 듯! 

이건 Varian에서 자신들의 motion management에 대한 workflow concept를 정리한 그래프.

나중에 우리가 실제로 환자 치료할 때도 응용이 가능할 것 같아서 잘 간직해야할 듯! :)  

현재 미국에서 MDACC의 실적에 힙입어 주가를 한창 올리고 있는 Hitachi의 overview.

St. Jude children hospital, Mayo Clinic에서 주문을 받아 설치중임! 

예전 Stilliver에서 이름을 변경하여 Mevion으로 변경한 회사 (이름.. 참 잘 짓는다..)

자신이 방 하나짜리 양성자를 하기에 가장 적합하다면서 면적을 표시함!

현재까지 미국의 양성자센터 중에서 Mevion이 차지하는 비율. 상당히 많은 것을 확인 가능!

몇 사람들이 아직도 Mevion에 대해서 미심쩍은 눈길을 보내는 것이 사실이다. 하지만 난 잘 되기를 바란다. 서로 잘 되어야 서로가 산다!! :) 

이번에 새로 마켓에 들어옴 Pronova. Indianapolis에서 시작된 회사로 위의 특징을 가지고 시작한다. 직접 보지 못했지만, 상당한 크기 줄어듬을 장점으로 야심차게 시장에 들어왔다. 결과가 어떯게 될까?

마지막으로 발표한 Sumitomo Heavy Industries. (SHI) 

난 개인적으로 얼른 SHI가 미국 사람을 고용해서 마케팅을 하기를 바란다. 가지고 있는 기술에 비해서 평가가 덜 되고 있다고 생각한다. :) 암튼 현재 건설중인 우리 병원 사진을 보여주면서 세계 탑 클래스의 병원이라고 이야기해서 순간 내 얼굴이 아무도 모르게 벌겋게 되었다. ㅋㅋ

향후 SHI가 약속으로 건? 20 layer, 1 리터의 볼륨을 6초 안에 해결하는 방법! 

과연 우리에게도 적용이 될것인가.. :) 

마지막 발표는 현재 많은 양성자센터가 건설되고 있는데, 각 경제성과 필요성은 어떠한지 꼼꼼히 따져 보는 talk. 장단점을 알고 피드백이 있어야 좋은 결과를 달성할 수 있지 않나 싶다. 

전체적으로 재미난 발표들이었고, 다른 PTCOG이나 teaching course에서는 볼 수 없었던 시도가 좋았다!

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시차가 아직 적응이 안되고,  할 일들이 많은데 집중이 안된다.

이럴 때는 블로그가 짱! 

ps. 이번 AAPM은 앱을 만들어서 iphone에서 일정. 위치 등을 확인할 수 있었는데. 정말 마음에 든다!

     사람들도 찾을 수 있고, 두꺼운 책을 들고 다닐 필요가 없어서 정말 최고! :)